Saúde da Gestante (33ª a 36ª Semana)

Os Seus Pulmões

Alteração dos Pulmões/Falta de Ar: os pulmões são comprimidos pelo útero à medida que este vai aumentando de tamanho e  período crítico se dá por volta do oitavo mês. Por isso, você perde o fôlego com mais facilidade e pode sentir tonturas de vez em quando. É perfeitamente normal. Este incômodo costuma melhorar por volta da 37a. semana, quando o bebê desce um pouco. Até lá, deite-se sempre de lado, com um travesseiro entre as pernas.

A Sua Pressão

A pressão sangüínea pode se alterar com um simples banho, mais precisamente em razão da temperatura da água. A água fria provoca vasoconstrição; as veias e artérias se contraem, o que eleva a pressão. Quando a água está quente, os vasos se dilatam, e a pressão cai.

 

A Apresentação do Bebê

A observação da apresentação do bebê, isto é, da parte do corpo do feto que está mais próxima à saída pelo colo uterino, só se torna importante depois de 34 semanas. Nessa ocasião, a cabeça do bebê deverá estar situada na porção inferior do útero. Se as nádegas descem primeiro, o bebê estará “sentado”. O médico então, tenta girar o bebê no interior do útero para coloca-lo na posição adequada.

Apresentações: Apresentação Normal (longitudinal e cefálica); Apresentação de Nádegas (o bebê está sentado no útero); Apresentação Transversal ( bebê está atravessado no útero)

As Posições do Bebê

No interior do útero o bebê está dobrado de um modo característico, com os braços e as pernas fletidos sobre o corpo. A posição do bebê costuma ser longitudinal, mas ele pode apresentar-se em posição transversal ou oblíqua. A apresentação do bebê refere-se à parte que aparece na região inferior do útero, por onde ele deverá sair. Quando ele está em posição normal, é o topo da cabeça que aparece, na apresentação cefálica. Se a cabeça do bebê estiver na região superior do útero, são as nádegas que aparecem, na apresentação de nádegas ou sentada. Quando o bebê está em posição transversal ou oblíqua, é um dos ombros que se apresenta. Por vezes, a cabeça pode estar jogada para trás produzindo a apresentação de face. A apresentação de nádegas é a mais encontrada durante o pré-natal. Muitas vezes, apresenta-se assim até 34 semanas, e nesta ocasião se desloca para a posição cefálica.

Quando não se acomoda, é porque suas pernas estão estendidas, e isso impede a rotação.

Ao encontrar uma apresentação de nádegas depois das 34 semanas, o medico tenta girar o bebê cuidadosamente. Esta manobra ode ser feita sem qualquer risco para o bebê e, se for bem sucedida, evita o parto de nádegas. Nos casos em que as tentativas falham at’as 36 semanas, não se insiste mais, procurando-se a melhor solução para o parto.

Se a cavidade pélvica da gestante é pequena ou s ela apresenta outras complicações, como uma toxemia ou uma história obstétrica com  problemas, a melhor solução será realizar uma cesariana. As apresentações de ombro e de face em geral só se notam no momento do parto, complicando-o consideravelmente. As apresentações de ombro costumam exigir uma cesariana, mas a maior parte das apresentações de face pode ser resolvida pela via normal.

Mudanças no seu corpo

Varizes da Vulva: às vezes, aparecem varizes na vulva, no final da gravidez, isoladas ou associadas às varizes das pernas. São mais aparentes quando você fica em pé durante algum tempo e provocam uma sensação desagradável e dores. O descanso é o único tratamento. Após o parto, desaparecem sem precisar de nenhum tratamento.

Hemorróidas: são varizes situadas à entrada do ânus, que às vezes ocorrem no final da gravidez. São extremamente desagradáveis,  principalmente após o parto quando atingem seu volume máximo. Costumam piorar quando você fica muito tempo em pé, melhorando quando você se deita. Se houver prisão de ventre, o quadro se agrava, pois podem ocorrer hemorragias se as fezes estiverem muito duras. Seu médico deve estar a par da situação a fim de orienta-la sobre o melhor procedimento ou se há necessidade de consultar um especialista.

Preparando a chegada do bebê

É importante que o quarto do bebê tenha uma temperatura agradável, nem muito quente, nem muito fria. Em períodos de muito frio usar aquecedor, com o cuidado de manter a umidade do ar através de um copo com água colocado próximo ao aquecedor ( para aqueles aquecedores sem umidificador). Cuidado para não superaquecer o quarto. Da mesma forma, em períodos muito quentes, pode ser utilizado um ventilador, tomando-se o cuidado para que o vento não atinja diretamente a criança.

A esta altura, já deve estar quase tudo pronto para a chegada do bebê. Então, já dá  para pensar nos detalhes finais: enfeite da porta para a maternidade, lembrançinhas para as visitas, álbum de fotos e de recordações, comprar filme para a máquina fotográfica e para a filmadora ( caso você tenha uma ou vá pegar emprestado de alguém). Se possível, deixe tudo no mesmo local do de sua mala e da do bebê, para facilitar sua saída e evitar que fique algo para trás.

Magnésio

O magnésio combate o estresse e a depressão. Está presente nos cereais, soja, amêndoas, caju, vagens e legumes desidratados.

Os Primeiros Sinais

Corrimento Aquoso: quando ocorre no final da gestação, indica a ruptura da membrana coriônica. Manifesta-se como uma pequena corrente líquida contínua, mas às vezes a ruptura pode ser muito reduzida e só aparece um gotejamento aquoso. Costuma ser um sinal de que o trabalho de parto começará logo e por isso o médico deve ser avisado.

O Leite Materno

O leite materno possui sempre a mesma composição, não existindo leite fraco. O colostro é um líquido amarelado que precede a descida do leite propriamente dito. É  no entanto, importantíssimo para proteger seu bebê de alergias e infecções.

Ao contrário do que é propagado popularmente como fortificante do leite materno, a cerveja preta é totalmente contra-indicada porque o álcool passa para o leite e deixa o bebê sonolento.

Se você trabalha, esta talvez seja a melhor hora para tirar sua licença-maternidade

Sintomas Finais

Fisicamente, pode haver um período de desconforto nas quatro últimas semanas de gravidez. Além disso, aumenta a apreensão pela proximidade do parto. Mas nesse momento deve-se priorizar os momentos de tranqüilidade e diminuir o ritmo das atividades de um modo geral.

Sua respiração se torna ainda mais difícil porque seu diafragma, e sua caixa torácica são pressionados pelo bebê. Essa pressão suaviza a partir do momento em que a cabeça do bebê se encaixa na pelve. A partir daí, a cabeça do bebê passará a pressionar sua bexiga, fazendo com que você urine com mais freqüência.

Se você se deitar de costas, é possível que sinta náuseas e tontura, porque o útero pesado comprime uma das artérias e dificulta o retorno do fluxo sangüíneo para o coração. É aconselhável deitar-se de lado ou recostada.

A retenção de líquido é normal e seus tornozelos ficarão levemente inchados, principalmente nos dias quentes. Se for muito acentuado, converse com sem médico.

Últimas Consultas

Nas últimas consultas pré-natais é dada atenção especial ao aumento excessivo de peso, aos inchaços nas pernas, nos pés e nas mãos, à presença de proteínas na urina e ao aumento da pressão arterial. Além disso, o médico verifica a posição do feto.

Na 36a. semana, podem ser repetidos os exames de sangue para garantir que não se manifestou anemia depois dos exames anteriores. No caso das gestantes Rh-negativas, também é efetuada uma pesquisa de anticorpos.

A dosagem hormonal pode ser repetida para confirmar se a placenta continua funcionando bem. Se houver qualquer problema, o parto pode ser induzido para retirar o bebê de um ambiente que está se tornando hostil.

Chá não é remédio

Algumas mães preparam chás para seus bebês, achando que ficarão mais calmos e terão menos cólicas (comuns até os 3 meses). Não deveriam. Até os 6 meses, a criança deve se alimentar exclusivamente com o leite materno. Oferecer outros líquidos pode fazer o bebê engasgar na hora de mamar e engolir muito ar, o que acarreta em mais cólicas.Além disso, o chá dilui os nutrientes do leite e dificulta a absorção do ferro.

Exames solicitados no pré natal

O acompanhamento pré-natal é a definição que compreende o período de consultas médicas durante a gestação, é fundamental tal acompanhamento, pois é o que garantirá bem estar e segurança gestacional tanto a mamãe quanto ao bebê.

Depois de confirmada a gravidez, é essencial procurar um médico de sua confiança para que este possa solicitar alguns exames que devem ser realizados assim que a gravidez for confirmada, são exames necessários que tem como objetivo detectar possíveis problemas gestacionais, garantindo prevenção e a segurança de uma gravidez tranquila.

Na primeira consulta o obstetra fará um “histórico” da gestante envolvendo vários aspectos, tais como detalhes dos ciclos menstruais, métodos contraceptivos utilizados, doenças recentes, gestações passadas, pressão alta, diabetes, aspectos emocionais envolvendo a gravidez, se foi planejada ou não, após isso são solicitados vários exames de sangue, que tem por finalidade detectar qualquer alteração que possa vir a comprometer tanto a gestação quanto o desenvolvimento do feto, os exames são:

- GRUPO SANGUÍNEO E FATOR RH: importante para verificar a incompatibilidade sanguínea entre a mãe e a criança, quando confirmado essa incompatibilidade é feito um tratamento na 28ª semana de gestação, a incompatibilidade sanguínea causa a destruição dos glóbulos vermelhos no feto, o que representa grande perigo.

- HEMOGRAMA COMPLETO: trata-se de um exame bastante conhecido, é obrigatório para gestantes, solicitado entre 1ª e 8ª semana, o hemograma pode diagnosticar possíveis doenças como anemia e alterações sanguíneas.

- GLICEMIA: exame que detecta a presença de diabetes.

- HEPATITE B: a gestante com hepatite B pode transmitir o vírus ao feto que sofre uma inflamação no fígado, mas existem meios de reduzir essa transmissão do vírus, por isso à importância do exame.

- HIV: é um exame realizado somente com a permissão da gestante, porém muito importante, pois quando constatado o vírus HIV na fase inicial da gestação é possível um tratamento medicamentoso a partir da 14ª semana e durante o parto o que reduz consideravelmente a transmissão do vírus ao feto, podendo a bebê nascer sem o vírus do HIV.

-EXAME DE TOXOPLASMOSE: doença causada por um protozoário, transmitida pela contaminação de alimentos mal-cozidos infectado pelas fezes ou urina de gato, durante a gestação o parasita pode alcançar a placenta comprometendo o desenvolvimento do feto no útero.

- EXAME DE RUBÉOLA: é uma doença viral que pode ocasionar má formação grave no feto e em alguns casos leva ao aborto.

-EXAME DE SÍFILIS: doença causada por bactérias que podem ser transmitidas ao feto gerando má formação.

-EXAME DE FEZES: pode diagnosticar a presença de parasitas, no caso dos parasitas intestinais a gestante corre o risco de desenvolver uma anemia durante a gestação, importante detectar, pois o que caracteriza a anemia é a perda de ferro, substância essencial ao desenvolvimento do bebê, a falta de ferro no organismo pode gerar má formação.

- EXAME DE URINA: exame bastante simples e assim como o hemograma é obrigatório para toda gestante, tem por finalidade detectar uma possível infecção urinária quando constatada a infecção, a gestante deve ser tratada para que não venha a sofrer nenhuma complicação, como uma infecção generalizada, aborto, parto prematuro e hipertensão gestacional.

- ULTRA-SONOGRAFIA: a ultra-sonografia pode ser solicitada apenas em dois momentos durante a gestação, um no primeiro trimestre da gravidez entre 11ª e 13ª semana para avaliar melhor a idade gestacional, nesse período muitos casais já podem saber o sexo do seu bebê, outro no segundo trimestre entre 18ª e a 20ª semana, para avaliar a presença de má formação, pode ser solicitado exames adicionais de ultra-sonografia nos casos em que há gravidez de risco, em que se torna necessário um monitoramento mais cuidadoso.

As consultas geralmente são realizadas uma vez por mês até o sétimo mês, a partir daí, as consultas são realizadas a cada duas semanas devido à aproximação do parto, nos casos de gravidez de risco o intervalo entre as consultas é bem menor, geralmente são semanais. Depois dos exames iniciais, quando necessário, o obstetra poderá solicitar outros exames complementares ou então repetir alguns com o avanço da gestação, em todas as consultas são feitos exames físicos tais como, a palpação no abdômen, verificação do tamanho do útero, escuta dos batimentos cardíacos de bebê, verificação da pressão arterial da mamãe.

Como vimos a acompanhamento pré-natal é de suma importância a toda mamãe consciente, é ele quem garante o tratamento precoce a possíveis alterações o que resulta em proteção a saúde da mãe e segurança ao desenvolvimento do seu bebê.